特罗凯，和易瑞沙，不知道这两种药物该如何选择

不少肺癌患者在刚开始选择靶向治疗时常会纠结于先吃易瑞沙还是特罗凯好，不知道这两种药物该如何选择，对于哪些人吃易瑞沙会好哪些人吃特罗凯会好?

易瑞沙(吉非替尼)是一种针对表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂，多用于女性、腺癌以及无吸烟史的亚裔病人。对于广泛转移的亚洲女性肺腺癌患者目前认为可以做为一线治疗。易瑞沙一般在口服1至2周左右就开始见效了，因此服用1个月后可初步观测疗效，若有效，则开始长期服用，直到出现肿瘤进展的情况再考虑停用或调整。一般易瑞沙能明显延长患者的生存期，但时间长短则因人而异。易瑞沙最常见的副作用是腹泻和皮疹，但大多数程度轻微，对症处理后都能够缓解。

　　特罗凯(厄洛替尼)是罗氏制药生产的，一般不会用在一线治疗。特罗凯是通过抑制酪氨酸激酶的活性的方式来抑制肿瘤生长，酪氨酸激酶是EGFR细胞内的重要组成部分之一。特罗凯联合吉西他滨可使患者无进展生存期显著延长。特罗凯/吉西他滨联合方案的耐受性好，未增加造血系统不良反应。

　　总而言之，易瑞沙和特罗凯都是针对非小细胞肺癌，有基因突变的患者，特别是EGFR突变的患者效果比较好。特罗凯的药性会比易瑞沙高几倍，易瑞沙的入脑效果没有特罗凯好。所以女性患者，或者被动吸烟的女性患者靶向治疗首选易瑞沙。男性患者，长期吸烟，或有脑转移的患者首选特罗凯。因为易瑞沙的药性比特罗凯低，所以没有特罗凯容易耐药，一般易瑞沙效果好的可以服用2至3年，甚至5年以上。特罗凯一般平均1年左右，也有服用时间更长的。所以能用易瑞沙尽量用易瑞沙。但如果易瑞沙使用失败，耐药了，不建议再使用特罗凯，因为像这样使用的患者仅有极个别的观察到有效，而且有效率也非常短，同样也观察到特罗凯先使用，无效又使用易瑞沙，也有极个别的病人会有效，但是有效率维持时间都是相对比较短。这两种药物要根据病人的经济情况，根据病人的选择，尽量选择其中一种为主要治疗，不建议一种失败，再选择另一种。因为还可以有化疗选择以及其他的靶向治疗药物。