为什么靶向药不能治愈只能延续

靶向理念药物开发，是基于于肿瘤的十大特征作为阵地，依托十大阵地上的已知靶点构筑防线。

肿瘤是个多部门协同的精密体系理论上在实验室中，只要能守住其中一条防线，都可以消灭一个"部门"、斩断恶性循环，消灭肿瘤。

十大阵地中应用比较多的，包括永生化、浸润转移、免疫逃逸、血管生成等。比如利妥昔单抗对免疫逃逸，曲妥珠单抗针对血管生成。

但肿瘤细胞本身具有多样性和进化潜力，现实中肿瘤的发生发展，和实验室高度均一的单克隆细胞系不同，本来就是一路利用大量细胞的突变穷举来"撞库"，将这十条阵地一一突破的过程。

100个细胞中有一个大量异常增殖。

一个细胞增殖成100个，其中99个细胞衰老死亡，一个细胞变成永生化细胞，继续存活。

永生化细胞增殖成100个，99个细胞被免疫系统发现消灭，1个细胞学会了免疫逃逸，继续存活。

......

如此不断撞库攻破阵地，最终形成恶性肿瘤。

靶向理念就是在已经被攻破的阵地上重新修建防线，当面临一整坨肿瘤，或者面临远处转移大量肿瘤细胞潜伏在身体各处。除非配合手术/有效的放化疗等压低瘤负荷，阻止肿瘤再次撞库，否则阵地被突破只是时间问题。

因此虽然肿瘤靶向药物，吸纳了全人类最多的研发投资，并经历了多年的高度发展。但恶性肿瘤最大的根治机会，依然是早期发现+手术切除。

多数肿瘤早期的局限性，是它最大的软肋、最关键的治疗窗口，它允许医生可以无视肿瘤的多样性，直接将瘤巢一锅端。

而以现在靶向药的研发进展来看，靶向药物最现实的应用前景，在于"带瘤生存，

在未来靶向药物高度发达的情况下，根治希望不大的四期（晚期）患者，有希望通过靶向药物不断构建新防线，虽然防线很可能被层层攻破，但可以有效迟滞肿瘤的攻势。

一种中位发病年龄50岁的肿瘤，如果能达到20-30年的高质量带瘤生存期那么预期寿命已经和多数慢性病患者接近，此时就可以宣告，人类成功的将该癌症"慢病化"。